答:有可能发生,在PCOS患者中更为常见。
所谓排卵感指的是:单侧或下腹部刺痛(排卵痛),以及类似月经前的坠胀痛感。
一、哪些情况会有“排卵感”?
1.确实排卵了
·多囊并非绝对不排卵,也可自发排卵;
·当卵子突破卵巢表面(排卵)时,就会引起生理性排卵痛。
2.未成功排卵(假信号)
·多囊的卵巢内有很多小卵泡。
·当某个卵泡发育增大但未能破裂排卵(未破裂卵泡黄素化),其生长过程或增大可引起刺痛或胀痛感,模拟了排卵痛。
·另,在卵泡发育过程中,激素波动(雌激素)也能刺激盆腔组织,引起不适,这种感觉可能和排卵痛或经前不适类似。
展开剩余66%3.多囊相关盆腔状态(假信号)
·多囊的卵巢稍增大,或多囊常见的激素环境导致盆腔轻度充血,造成持续性或周期性的下腹不适。
二、为什么会有排卵而不来月经?
1.排卵后黄体功能不全
(孕激素不足或撤退不佳)
·多囊的卵泡质量较差→排卵后黄体质量也差→黄体分泌孕激素的能力不足(黄体功能不全)→分泌的孕激素不足或持续时间不够。
·孕激素不足(不稳定)或撤退不佳→无法有效触发内膜完全脱落→无月经或极少量出血(未被察觉)。
2.子宫内膜准备不足
(雌激素水平波动或偏低)
·在排卵前的卵泡期,如果雌激素水平不够高或不稳定,会导致子宫内膜增生不良、过薄。
·即使后续排卵且黄体产生孕激素了,但作用在很薄的内膜上,就不足以产生明显的撤退性出血。
主要是内膜太薄,无组织可脱落,这与一些患者即使用药了,也不来月经的情况类似。
三、总结
1.基础:多囊的核心特点是排卵障碍,而长期的月经稀发/月经不规律,反映了下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱及卵泡发育异常。
2.假信号:这意味着,在很多周期中,“排卵感”可能只代表卵泡活动或激素波动,但实际并未发生排卵,自然无月经。
3.真排卵:而即使发生了排卵,如果卵泡发育质量差、激素水平低、内膜薄、黄体功能不全时,也将决定能否正常来月经。
4.切忌长时间无月经:子宫内膜长期在单一雌激素(无孕激素拮抗)作用下,有过度增生甚至恶变风险。如距离上次正常月经超过2-3个月,无论有无排卵感,务必积极就医,通过药物诱导一次保护性的撤退性出血,使内膜脱落更新。
5.重点:生活方式干预在多囊的管理中扮演着核心角色,它并非万能,但能从根本上改善激素环境,提高真正排卵的可能性,并解决“无月经”背后的关键问题——黄体功能不足或内膜准备不良。
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